Гемолитическая болезнь младенцев - болезнь, связанная в основной массе случаев с несовместимостью крови мамы и плода по антигену D, реже - по групповым антигенам системы AB0, а также по некоторым иным антигенам эритроцитов человека. Для скорейшего обнаружения таких конфликтов необходимо осуществлять анализ на определение группы крови, определение резус-фактора, а также исследования других клинически значимых антигенов эритроцитов.
Определение резус-фактора беременных женщин и плода
Основная причина появления гемолитической болезни - резус-несовместимость ребенка и матери. Чаще всего это происходит в случаях, если мать резус отрицательна, а ребенок - резус положителен. При первом визите к врачу беременной делают тест на определение группы крови и определение резус-фактора. Если женщина резус отрицательна, её ставят на учёт, назначаются дополнительные исследования. Кроме того, анализ на определение резус-фактора проводят отцу ребёнка; если отец резус положителен, беременность протекает под особым контролем.
Резус-фактор в крови малыша устанавливается на третьем месяце беременности, тогда же можно провести тест на определение резус-фактора плода. Если плод резус положителен, на девятой-десятой неделе беременности в кровь женщины могут попадать резус положительные эритроциты ребенка. Вследствие этого организм женщины может вырабатывать антитела к антигенам эритроцитов ребенка. Эти антитела разрушают эритроциты плода, что ведет к дополнительной нагрузке на кроветворные органы плода, печень, а также может приводить к повреждению головного мозга.
Определение группы крови для профилактики групповой несовместимости
Анализ на определение группы крови - обычная процедура, осуществляемая перед каждым хирургическим вмешательством. Обязательно определение группы крови осуществляют перед трансфузией (переливанием крови) и пересадкой органов. Но не менее важно определить свою группу крови в случае планирования и вынашивания беременности. Для обнаружения гемолитической болезни или иных заболеваний необходимо своевременно сделать тесты на определение группы крови мамы и ребенка.
Гемолитическая болезнь при групповой несовместимости встречается значительно реже, нежели при резус конфликте, эта форма заболевания протекает легче. Гемолитическая болезнь при групповой несовместимости наиболее возможна, если женщина имеет группу крови 0(I), а ребёнок - А(II) или В(III).
Несовместимость по другим антигенам крови
Гемолитическая болезнь младенцев может возникнуть в случае несоответствия крови матери и плода по другим клинически значимым антигенам: М, N, S, P или систем Лютеран (Lu), Дюфи (Fy), Леви (L), Келл (Кеll) и прочим.
Профилактика и лечение гемолитической болезни
При наступлении беременности с самого начала следует сделать анализы на определение резус-фактора и группы крови обоих родителей. Современные реагенты для типирования крови обеспечивают высокую точность исследований.
Для профилактики гемолитической болезни можно использовать несколько методов: проведение переливания крови, введение иммуноглобулина анти-D в первые двое суток после родов и после абортов, введение растворов глюкозы и прочее.
На протяжении всей беременности необходимо осуществлять контроль за протеканием беременности и правильно определять степень тяжести болезни, а при необходимости провести соответствующее лечение - внутриутробное переливание крови. В случае если болезнь начала развиваться после родов, в течение 36 ч. после рождения нужно провести надлежащее лечение, в том числе и переливание крови.